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小儿斜视莫忽视

放大字体  缩小字体 发布日期:2013-12-06  浏览次数:1247
东莞学前教育网资讯频道导读: 一个8岁男孩因左眼内斜视4年来就诊。经详细询问病史,在小孩4岁时,家长发现其左眼出现内斜,当时在其他医院就诊时,医生建议手术治疗,家长考虑孩子太小而没有手术。
  苏北医院眼科专家 王虹
 
  一个8岁男孩因左眼内斜视4年来就诊。经详细询问病史,在小孩4岁时,家长发现其左眼出现内斜,当时在其他医院就诊时,医生建议手术治疗,家长考虑孩子太小而没有手术。
 
  最近一段时间,学校老师发现孩子学习成绩明显下降,怀疑可能是斜视影响视力下降导致,建议家长带孩子到医院检查。我又向家长追问,是否发现小孩有经常头痛、呕吐现象,均得到否定回答。家长回忆,孩子曾因高烧(42℃)而有两次抽搐现象。
 
  在医院做了眼科检查后发现,孩子除有斜视外,眼球运动正常,眼底右眼视神经颜色略淡,左眼视神经明显色淡,最后诊断为,共同性内斜视,双眼视神经萎缩。由于眼底视神经萎缩首先要排除颅内病变,我建议患者做了头颅核磁共振检查(MIR)。
 
  头部MIR检查结果显示:右侧脑室内见巨大软组织占位影,病灶形态欠规则,最大断面径约89mm×80mm,增强后明显强化。结论:右侧脑室占位,并两侧脑室扩大。没想到,患儿除了眼睛内斜视,颅内竟有巨大肿瘤。
 
  患儿家长经慎重考虑,到外地做了颅内肿瘤切除手术。术后被告知,由于出血较多,仅切除部分肿瘤。肿瘤病理检查诊断为,巨细胞型胶质母细胞瘤,世卫组织分级Ⅳ级,建议再回当地进行放化疗治疗。
 
  共同性内斜视是小儿常见眼病,发病率为3%。而巨细胞型胶质母细胞瘤是胶质母细胞瘤的一个亚型,为世卫组织(WHO)分级Ⅳ级的恶性肿瘤,常见于老年人,儿童亦可发病。
 
  在儿童颅内肿瘤中,巨细胞型胶质母细胞瘤非常少见。眼睛内斜视是小儿眼科常见病,多数首诊于眼科,但部分颅内病变也可首发表现为斜视,所以非常容易误诊。因此,如果家长发现小孩出现斜视,一定要及时就诊。眼科医师在诊疗过程中要详问病史,仔细检查眼底,尽早及时进行MRI检查,有助于早期诊断,以免误诊为单纯的眼科斜视疾病。记者 苏扬 整理
 
 
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